Bonjour LeDocta, je suis enceinte de 3 mois c’est ma première grossesse et je voulais savoir exactement ce que j’aurai à faire au deuxième trimestre.

Evelyne depuis Bamako (Mali)

Le suivi d’une grossesse est un véritable problème de santé publique en Afrique.

L’accent devrait être mis sur la qualité et non sur la quantité d’où la notion de consultation prénatale (CPN) recentrées avec 4 CPN obligatoires : une au 1er trimestre, une au 2e trimestre et deux au 3e trimestre.

 

Quels sont les objectifs de la Consultation du 2e trimestre ?

Le suivie de grossesse du deuxième trimestre entre 4 et 6 mois (16-28 SA) a pour objectifs :

  • Recherche de facteurs de risque (ce qui pourrait compromettre la bonne évolution de la grossesse).
  • Vérifier la bonne évolution de la grossesse
  • Diagnostic des maladies intermédiaires : menace d’accouchement prématuré, Diabète, gros bébé (macrosomie), mésurer la quantité de liquide amniotique….
  • Préparer à l’accouchement.

Changement corporel attendu

  • La gêne du premier trimestre à disparu (vomissement, nausée…).

 

  • On perçoit les mouvements de bébé à ce stade (environ 20 semaine de grossesse, mais beaucoup plus tôt chez celle ayant déjà accouché).

 

  • Vous constaterait une prise de poids d’environ 6 kg en moyenne (sachant que toute prise de poids rapide peut être un signe d’alarme).

 Votre gynécologue ou votre sage femme vous fera un examen complet à la recherche de signe pouvant entraver la bonne évolution de votre grossesse.

Mais l’accent sera mis sur :

Un bilan de sang :

  • A la recherche d’agglutinines irrégulières si vous êtes rhésus négatif.
  • La sérologie de la toxoplasmose au 4e, 5e, 6e mois si la sérologie antérieure étais négative.
  • A la recherche d’une infection par hépatite B.

Prélèvement d’urine: pour rechercher du sucre et des protéines (pouvant révéler un diabète où une tension élevé).

L’échographie : dès 22SA elle sera demandée à la recherche d’anomalies ou malformation. Elle apprécie aussi la vitalité, la localisation du placenta, la qualité du liquide amniotique

Le dépistage de la trisomie 21 (communément appelé chez nous enfant mongole) lorsque le plateau technique le permet.

D’autres examens peuvent vous être demandez selon votre état après l’examen.

 

Conseils à suivre

1- Conseils hygiéno-diététiques:

  • Arrêt du tabac (se ternir loin des fumeurs) et de l’alcool.
  • Pas d’automédication.
  • Maintien d’une activité sportive douce adaptée au terme de la grossesse (Marche, gymnastique douce…).
  • Rapports sexuels sans excès est sans danger.
  • Alimentation équilibrée, riche en calcium, en légumes frais.
  • Mesure de prévention contre la toxoplasmose si sérologie négative (lavage des mains et des crudités, cuisson correct des viandes…)

2- Prendre du fer et acide folique

3- Mesure pour éviter un paludisme:

  • Dormir sous moustiquaire imprégné à longue durée d’action
  • Traitement préventif intermittent : Votre équipe de suivi vous donnera de la sulfadoxine pyrimethamine
    • 1ere dose : 16 SA ou apparition des Mouvement du foeutus
    • 2e dose : 28- 34 SA

4- Prévention anti-tétanique:

  • 1ère dose : le plus tôt possible (Durée de protection : nulle).
  • 2e dose : 1 mois après la 1ère dose (Durée de protection :1 à 3 ans).
  • 3e dose : 6 mois après la 2e dose ou lors de la grossesse suivante (Durée de protection : 5ans).
  • 4e dose : 1 an après la 3e dose ou lors de la grossesse suivante (Durée de protection : 10 ans).
  • 5e dose : 1 an après la 4e dose ou lors de la grossesse suivante.

Après la 5e dose la femme est immunisée à vie.

En conclusion, mesdames il va de votre santé ainsi que de celle de votre futur enfant de vous faire suivre si vous tomber enceinte. Au cours de la CPN du 2e trimestre de grossesse, le rôle essentiel du médecin et de la sage-femme est celui de la surveillance et de la prévention. Devenir acteur de sa propre santé et de celle de son bébé est un gage de réussite.

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